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一、產(chǎn)褥期保健
產(chǎn)褥期的概念
產(chǎn)褥期的母體變化
產(chǎn)褥期常見的一些特殊情況
產(chǎn)褥期衛(wèi)生
產(chǎn)褥期常見的問題與處理
產(chǎn)褥期營養(yǎng)與形體恢復
(一)、產(chǎn)褥期的概念:產(chǎn)褥期的概念:
俗稱“坐月子”，指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳房外恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期,稱產(chǎn)褥期,一般定為6周.
產(chǎn)后康復：是產(chǎn)褥期保健項目的延續(xù)和拓展，無嚴格的時段限制，一般在產(chǎn)后一年內(nèi)。
（二）正常產(chǎn)褥期母體變化:泌尿系統(tǒng)的變化,內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化,腹壁的變化,消化系統(tǒng)的變化,循環(huán)系統(tǒng)及血液的變化,生殖系統(tǒng)的變化,乳房的變化
（三）、產(chǎn)褥期常出現(xiàn)的一些特殊情況:1出汗：稱為產(chǎn)褥汗屬正常生理現(xiàn)象，并非“產(chǎn)后虛弱”要勤換衣服，避免著涼感冒。2大小便：一般產(chǎn)婦在產(chǎn)后4-6小時排尿。若7小時不能自己小便，稱為尿潴留。防止便秘要適量補充蔬菜和水果，根據(jù)自身情況早下床。3體溫：產(chǎn)后24h內(nèi)一般T會升高一些，但不會超過38℃ 。如果產(chǎn)后24h起到10天之內(nèi)超過38℃ 則考慮感染。4產(chǎn)后痛：產(chǎn)后一周內(nèi)，出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，特別是哺乳時或哺乳后，陣痛后陰道出血增多。子宮收縮引起不必緊張。5心情:分娩后面對哺乳和照料孩子,嬰兒啼哭,影響睡眠，傷口痛疼等會導致產(chǎn)婦疲憊不堪出現(xiàn)情緒波動如抑郁或焦慮.  6惡露及傷口:產(chǎn)褥期陰道的血樣排除物叫做“惡露”。正常時產(chǎn)后3-4天惡露量多，顏色鮮紅，1周后變淡，2周后成淡黃色或白色。大約3周左右干凈。外陰側(cè)切傷口在出院后每天用溫開水清洗1-2次，產(chǎn)后第7天可用0.02%的PP水坐浴?；蛴冒谉霟粽諅?，日2次，10-15分鐘/次。促進傷口愈合。
（四）、產(chǎn)褥期衛(wèi)生:（1）皮膚及乳頭處理：充分休息后可擦澡或洗澡。乳頭禁用肥皂和酒精 （2）頭發(fā) ：產(chǎn)后脫發(fā)是正?，F(xiàn)象，可梳頭、洗頭，然后用電吹風吹干。（3）衣著：寬大舒適、經(jīng)常洗換，貼身以棉布制作為好。（4）活動：健康的產(chǎn)婦疲勞消除后，可于產(chǎn)后6-8h坐起來，12h走到廁所排便，次日可在床邊活動。剖宮產(chǎn)的術后6小時后可翻身、側(cè)臥、術后24h可坐起來，48小時后可在床邊活動。（5）飲食起居.保證有足夠營養(yǎng)，原則易于消化，少食多餐、粗細夾雜、葷素搭配、多樣化，營養(yǎng)方面也可利用營養(yǎng)軟件進行測算，更科學的指導膳食調(diào)整。室溫在２０－２４℃，濕度５５－６５％ ，常通風避免直吹。（6）個人衛(wèi)生.經(jīng)常洗淋浴，衣服勤洗換，溫水漱口刷牙，保持外陰清潔。 （7）防中暑(千萬不要捂，夏天若用空調(diào)，室溫以28℃為宜）（8）房事與節(jié)育措施選擇:產(chǎn)后42天，惡露干靜后即可行房事。一般在產(chǎn)后2個月以后，必須避孕。（9）產(chǎn)后康復檢查（到婦?？崎T診）簽發(fā)出生醫(yī)學證明。
遇到問題或困惑，不妨請教有經(jīng)驗的母親。
（五）、產(chǎn)褥期常見疾病:產(chǎn)褥期感染,乳房疾病,產(chǎn)后晚期出血,產(chǎn)褥期抑郁癥,相關內(nèi)科疾病
產(chǎn)褥期異常情況送診:１.產(chǎn)后血壓持續(xù)升高，產(chǎn)婦分娩后妊高征癥狀持續(xù)存在，應定期復診。發(fā)現(xiàn)異常及時治療，否則會已留下后遺癥。２.產(chǎn)后大量出血：紅色惡露不止，超過500毫升３.乳腺炎乳房局部紅、腫、熱、痛。４.會陰部發(fā)紅及腫痛現(xiàn)象。５.排尿困難，排尿時感覺疼痛及燒灼感。６.產(chǎn)后發(fā)燒：體溫超過38℃時。
三、產(chǎn)褥期常出現(xiàn)的問題及解決方法:乳汁數(shù)量和質(zhì)量問題:乳汁數(shù)量不足的原因（1）疼痛（2）睡眠障礙（3）乳腺障礙；乳頭凹陷、皸裂；腺管不通、乳汁郁積、先天發(fā)育不良等。（4）產(chǎn)后營養(yǎng)不良(5)乳汁不足的原因：未能及時充分哺乳,
飲食結(jié)構(gòu)不當,不良生活習慣,內(nèi)分泌障礙,精神壓力
（一）、增加乳汁方法:周圍環(huán)境、內(nèi)分泌變化及自身角色的改變?nèi)菀资巩a(chǎn)婦產(chǎn)生煩躁、憂慮、惱怒等情緒，并通過大腦皮層影響垂體的功能，抑制催乳素的分泌，導致缺乳。(1)緩解壓力；產(chǎn)婦應盡可能與好友多接觸，并到自己喜愛的環(huán)境舒心活動。運動康復等也可以有效緩解緊張的情緒。(2)及時充分哺乳,早期哺乳：(三早),按需哺乳：(初乳、過度乳、成熟乳）,充分吸吮排空。(3) 因人而宜，對癥治療。(4) 飲食療法。(5) 藥物療法。  物理療法（多功能治療儀有利于促進乳汁分泌)
飲食療法:（產(chǎn)后缺乳氣血虛弱型）歸芪鯽魚湯:[原料]鯽魚1尾(半斤)，當歸10克，黃芪15克。
[制作]將鯽魚洗凈，去內(nèi)臟和魚鱗，與當歸、黃芪同煮至熟即可。飲湯食魚，每日服一劑。
[應用]產(chǎn)后氣血不足，食欲不振，乳汁量少。
（二）怎樣知道乳汁質(zhì)量不好呢？1、可通過乳汁分析儀進行分析，了解乳汁中的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、微量元素、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)是否滿足嬰兒的發(fā)育需要。2、也可通過營養(yǎng)分析儀測算產(chǎn)婦的食物攝入量，間接的了解乳汁的情況。根據(jù)分析結(jié)果調(diào)整產(chǎn)婦的飲食結(jié)構(gòu)。3.通過嬰兒的生長情況、嬰兒大小便間接了解乳汁質(zhì)量。
（三）、不宜喂哺母乳的媽媽:媽媽患嚴重的心臟病，慢性腎炎、糖尿病為避免加重病情,媽媽患有肝炎、結(jié)核病不宜哺乳，以免傳給嬰兒,患精神病和癲癇病的媽媽，不宜哺乳,甲狀腺機能亢進的媽媽在服藥期間也不要哺乳,患急性感染的媽媽，在服藥期間，應停止給嬰兒哺乳數(shù)天,生下半乳糖血癥或PKU患兒的 媽媽，要立即停止用母乳及其他乳類制品喂養(yǎng)嬰兒以免嬰兒智力受到損害,媽媽乳房患病，在醫(yī)生指導下哺乳,媽媽服用避孕藥或注射鏈霉素類藥品，也不宜哺乳

二、產(chǎn)后抑郁癥:

1、定義:指產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期內(nèi)出現(xiàn)抑郁癥狀.
2、發(fā)病率30%(國外).
3、臨床表現(xiàn):激惹、恐怖、焦慮、沮喪和對自身及嬰兒健康,過度擔憂，常失去生活自理及照料嬰兒的能力。
診斷標準：Ⅰ.在產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)下列5條或者以上癥狀，必須具備 ①②兩條
①   緒抑郁②對全部或多數(shù)活動明顯缺乏興趣或愉悅③體重顯著下降或增加④失眠或睡眠過度，⑤精神運動興奮或阻滯⑥疲勞或乏力⑦遇事皆感毫無意義或自罪感⑧思維力減退或注意力潰散⑨反復出現(xiàn)死亡想法。Ⅱ.在產(chǎn)后4周內(nèi)發(fā)病?；蚴褂靡钟袅勘磉M行篩查。
教你預防產(chǎn)后抑郁癥:心理輔導是關鍵創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境,認同母親的角色，做好母乳喂養(yǎng),爭取良好的家庭氛圍
溫馨提示：1.疲倦會使抑郁癥更加重，更難克服。多休息，保證充足的睡眠。2.飲食有度，多吃水果、蔬菜，忌食甜品，少量多餐。3.產(chǎn)后多散步緩解腿部酸痛，避免重活，少做瑣碎、操心費神的事。4.不強迫自己做自己不想做的事，保持情緒穩(wěn)定。5.多和親人溝通，將自己的心理告訴家人，有利于排除心理的不痛快。

三、產(chǎn)后出血的處理

:晚期產(chǎn)后出血。常表現(xiàn)為惡露不凈、反復或突然陰道大出血，多因胎盤殘留、子宮內(nèi)感染、子宮切口愈合不良所致（見前面所講）。一旦發(fā)生上述癥狀，積極就診是明智的選擇。

四、產(chǎn)褥感染的處理

產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)體溫升高，下腹疼痛、惡露有臭味，是產(chǎn)褥感染的常見癥狀，應及時的抗感染治療。產(chǎn)后注意外陰清潔，妊晚期及產(chǎn)褥期避免盆浴和性生活，可預防產(chǎn)褥感染。

五、乳腺炎的處理

產(chǎn)婦因抵抗力下降，乳汁排出不暢或乳頭皸裂感染，引起乳腺炎，以局部紅、腫、熱、痛為主要癥狀。此時應停止哺乳，并把存于乳房的乳汁吸出，同時抗炎治療，必要時乳房切開排膿。保持乳頭清潔、乳汁暢通，以及正確的哺乳方法，既可預防乳腺炎的發(fā)生，也能避免乳頭皸裂。
我們婦?？婆鋫淞巳鹗可a(chǎn)的奶泵對乳頭凹陷、積乳癥、積乳引起的乳腺炎的早期有很好的治療作用。

六、產(chǎn)后婦女體質(zhì)現(xiàn)象

孕產(chǎn)婦的妊娠、分娩獲得了自身、家庭和社會的過分關注，加上“坐月子”的文化傳承，出現(xiàn)了許多不利于產(chǎn)后身心恢復的行為
產(chǎn)后形體會有那些變化呢？1、產(chǎn)后形體問題.形體改變.全身器官和機體功能虛弱.
身體臃腫變形.肌肉力量明顯減退.骨盆底肌肉和生殖系統(tǒng)功能受損.妊娠紋和乳房變形等身體局部病變2、形體改變會導致哪些后果呢？肥胖與高血脂、高血壓、慢性心臟病、腦血管意外等20多種疾病存在密切的關系，肥胖已成為引發(fā)各種現(xiàn)代“文明病”的危險因子 3、產(chǎn)后形體促進方法全身肌肉功能訓練:物理康復.生活習慣調(diào)整
飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整.3.1產(chǎn)后康復體系.采用多功能治療儀對腹部、臀部、大腿、小腿、會陰、陰道等多部位脈沖短.波振動治療，減少局部脂肪堆積，恢復肌肉彈性，恢復體形健美.3.2產(chǎn)后營養(yǎng)重要性.乳母營養(yǎng).優(yōu)劣.嬰兒生長發(fā)育優(yōu)劣.產(chǎn)后營養(yǎng)重要性促進子宮恢復.避免乳房腫脹和乳腺炎.近期的生理調(diào)整.遠期的健康狀況.恢復形體，預防肥胖.降低乳癌、卵巢癌危險.3.3營養(yǎng)指導.調(diào)整膳食結(jié)構(gòu).糾正飲食配伍禁忌：豆?jié){和雞蛋.根據(jù)個體化營養(yǎng)分析，建議每天補充所缺乏的元素
科學加工食品:１.多吃膳食纖維 多選用天然膳食纖維豐富的蔬菜，如芹菜、竹筍等。木耳、菇類也是較好來源。菊粉、歐車前等可溶性纖維也有類似作用.2.增加主食中的蛋白質(zhì). 如加雞蛋或強化蛋白質(zhì)的面條、餃子等。３.合理搭配.如大米與豆類搭配可將兩者混合制成綠豆飯紅豆飯。４.主食與副食搭配５. 食物多樣,營養(yǎng)均衡常吃豆類或豆制品。多吃蔬菜。不必忌吃水果，可適當食用酸度較高的水果，但不要煮了吃，不要榨汁吃
產(chǎn)婦一日食譜餐次：（1）早餐：紅豆稀飯花卷.面包荷包蛋。（2）小米粥饅頭、燒麥香腸、小菜兩個。（3）饅頭咸鴨蛋炸花生米小菜兩個。玉米面糊糊面包饅頭。（4）果醬香腸。
加餐：（1）牛奶、小點心。（2）排骨湯、面包。（3）甜豆?jié){蛋糕。（4）鯽魚湯餅干。
午餐：（1）米飯，胡蘿卜炒肉片、素炒小白菜、泥鰍拱豆腐。（2）水餃(豬肉粉條白菜蔥)鹵葷菜拼盤、榨菜小菜各一蒜泥等調(diào)料。（3）米飯西紅柿炒雞蛋、黃瓜熘肉片、素炒油菜心、蝦皮菠菜湯。（4）家常餅、燒牛脯、炒什錦、大雜燴菜（排骨海帶土豆蔬菜）。
加餐：（1）豆?jié){沖核桃粉（2）蘋果（3）西瓜  （4）香蕉
晚餐：（1）燒麥、雞汁湯面、炒魚香肉絲、蒜瓣炒莧菜。（2）米飯、魚頭燉豆腐
紅燒豬蹄、香菇炒油菜。（3）包子（羊肉韭菜青蘿卜）鹵葷菜拼盤、榨菜小菜各一蒜泥等調(diào)料。（4）米飯、粉蒸排骨、木耳海米炒菠菜、豆芽湯
加餐：（1）八寶粥（2）牛奶、面包（3）紅棗煨稀飯（4）牛奶或甜豆?jié){、蛋糕
3.4運動指導：建議進行全身訓練，重點做縮肛運動和腰背運動，促進骨盆底肌肉恢復。
3.5產(chǎn)后保健操：產(chǎn)后保健操是在生產(chǎn)后8-10小時做的。此時產(chǎn)婦在非常疲勞的情況下，在妊娠、生產(chǎn)導致的肌肉松弛的時候練習保健操，對促進泌乳及產(chǎn)后康復大有裨益。在生產(chǎn)之后到出院之間這段時間，產(chǎn)婦的盆底肌肉包括陰道、肛門和尿道周圍的肌肉都比較疲勞，但是如果任其松弛下去，不僅延緩恢復，也會在今后造成尿漏，尿失禁等癥狀。因此，為減輕疲勞，這套保健操是在床上做的。體力好的產(chǎn)婦在產(chǎn)后2天，體力欠佳的就每天增加一點動作。實施會陰切開或剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在傷口疼痛的時候暫緩做保健操，何時可以做，可以聽取醫(yī)生的意見.
產(chǎn)后保健操（一）分娩當天做的操----腹式呼吸操
產(chǎn)后第一天做的操----足趾操
產(chǎn)后第二天做的操----膝關節(jié)操
產(chǎn)后第三天做的操----母乳操
產(chǎn)后第四天做的操----腕關節(jié)操
產(chǎn)后第五天做的操----腹肌操
產(chǎn)后第六天做的操----骨盆操
產(chǎn)后第七天做的操----頭頸操
產(chǎn)后康復效果：下肢肌力越大，步伐越矯健、腰圍相對越小，體形越健美、直立程度越高，身材越挺拔
乳母需求成功：學習育兒知識、消除產(chǎn)后疾病、機體功能快速康復、避免產(chǎn)后抑郁癥、形體恢復、保證乳汁數(shù)量和質(zhì)量